בדיקה עצמית עם בדיקות אנטיגן כשיטה להפחתת SARS-CoV-2

במגיפת COVID-19, מתן טיפול רפואי הולם לחולים הוא הכרחי כדי לשמור על תמותה נמוכה.חומר רפואי, בפרט אנשי שירות רפואי חירום, המייצגים את הקו הראשון של המאבק נגד COVID-19 [1].במסגרת הטרום-אשפוזית יש להתייחס לכל מטופל כמטופל שעלול להיות זיהומי, וזה חשף במיוחד דברים רפואיים שעובדים בקו החזית לסיכון של זיהום SARS-CoV-2 [2].בסקירה שיטתית, Bandyopadhyay et al.לבחון נתונים של 152,888 זיהומי HCWs מראים תמותה ברמה של 0.9% [3].עם זאת, הם גם מחשבים תמותה-
ברמה של 37.2 מוות לכל 100 זיהומים עבור HCWs מעל 70 שנים.Rivett et al.מחקר ש-3% מהנבדקים בקבוצת הסקר האסימפטומטית של HCW היו חיוביים ל-SARS-CoV-2 [4].בדיקה מדויקת מאפשרת לזהות אנשים שעשויים להזדקק לטיפול, או שצריכים לבודד את עצמם כדי למנוע את התפשטות הזיהום.בהקשר לאמור לעיל, בדיקה של חומרי רפואת חירום עם תסמינים מינימליים או ללא תסמינים היא גישה שתהיה קריטית להגנה על חולים
וכל הצוות הרפואי.

NEWS

איור 1. כיצד לקרוא את תוצאות הבדיקה.
הזמינות הגוברת של בדיקות אנטיגן מאפשרת שימוש בהן במסגרות בית חולים, טרום-אשפוז ובבית.הספציפיות של בדיקות אימונולוגיות המאתרות אנטיגנים של AG מוכיחה את הזיהום הנוכחי בנגיף SARS-CoV-2 [5].נכון לעכשיו, בדיקות אנטיגן הוכרו כשוות ערך לבדיקות גנטיות המבוצעות על ידי RT-qPCR.בדיקות מסוימות דורשות דגימת אף שניתן לאסוף באמצעות ספוגית אף קדמית או ספוגית אף באמצע טורבינה, אחרות דורשות דגימת רוק.השלב הבא לאחר איסוף החומר הביולוגי הוא ערבוב שלו עם נוזל החיץ.לאחר מכן, לאחר מריחת כמה טיפות (בהתאם ליצרן הבדיקה) של הדגימה שקיבלה לבדיקה, מצומד הנוגדן הזהב עובר לחות ואנטיגן COVID-19, אם קיים בדגימה, יקיים אינטראקציה עם נוגדנים מצומדים זהב.קומפלקס האנטיגן-נוגדנים-זהב ידוד לעבר חלון הבדיקה עד לאזור הבדיקה, שם הוא ייתפס על ידי הנוגדנים המשובשים, וייצור קו ורוד גלוי (Assay Band) המראה תוצאה חיובית.היתרון של בדיקות אנטיגן מהירות, המבוססות על אימונוכרומטוגרפיה של זרימה צידית (LFIA), הוא גילוי קצר טווח, בעוד החסרונות שלהן הם רגישות נמוכה יותר מ-RT-qPCR ואפשרות לקבל תוצאה שלילית באדם שנדבק עם SARS-CoV-2.המחקרים שפורסמו בתחילת מגיפת ה-COVID-19 הצביעו על כך שהרגישות של הדור הראשון של בדיקות מהירות לגילוי אנטיגנים של SARS-CoV-2 בדגימה שנבדקה נעה בין 34% ל-80% [6].הודות לאפשרות לקבל את התוצאה תוך דקות ספורות או מספר דקות בלבד, בדיקת הדור השני של אנטיגן מהווה כלי אבחון מהיר ונכון, וכיום יעילותה גבוהה כמו רגישות ≥90% וספציפיות ≥97% .דוגמה לבדיקה כזו היא הבדיקה המהירה של אנטיגן COVID-19 (SG Diagnostics, סינגפור), ההוראות לפירוש התוצאות הוצגו באיור 1.

בדיקות האנטיגן זכו גם להכרה בהערכת חולים שכבר מוכנים בשלב הטרום-אשפוזי.דוגמה לשימוש בבדיקות אנטיגן COVID-19 בשלב הטיפול הטרום-אשפוזי יכולה להיות שירותי חירום רפואיים בוורשה (פולין), שם כל חולה החשוד ב-COVID-19 או שיש לו מגע עם החולה כפוף לאבחון מהיר באמצעות בדיקה, שבזכותה הפרמדיקים יודעים אם יש להעבירו לבית חולים המוקדש לחולי COVID-19 או לבית חולים רגיל [7].יש להשתמש בבדיקות אנטיגן מהירות לאבחון זיהומי SARS-CoV-2 בעיקר בחולים סימפטומטיים במהלך 5-7 הימים הראשונים לאחר הופעת התסמינים.יש להתייחס לאנשים סימפטומים עם תוצאת אנטיגן SARS-CoV-2 חיובית כאל נגועים.התוצאה השלילית של בדיקה זו דורשת אימות אם התמונה הקלינית או הנחות אפידמיולוגיות משמעותיות מרמזות על זיהום ב-COVID-19, מכיוון שתוצאה שלילית של בדיקת האנטיגן אינה שוללת הדבקה בנגיף.

לסיכום, בדיקה של חומרי רפואת חירום וחולי EMS עם תסמינים מינימליים או ללא תסמינים היא גישה שתהיה קריטית להגנה על חולים וכל הצוות הרפואי.


זמן פרסום: 27 בנובמבר 2021